FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O EVENTO MAXIBASQUETE

11° CAMPEONATO MUNDIAL DE BASQUETE MASTER

INSCRIÇÃO PARA VOLUNTÁRIOS

NOME:
UNIVERSIDADE:
CURSO:	PERÍODO:
ENDEREÇO RESIDENCIAL:
EMAIL:
TEL:
POSSUI CURSO DE SOCORRISTA:                            (      )SIM               (      )NÃO
Caso tenha realizado curso prévio de Socorrista E/OU ter cursado a disciplina de Medicina de Urgência E/OU ter cursado a atividade complementar no SAMU-Natal E/OU ter cursado o internato de Medicina de Urgência, favor citar.
1.
2.
3.
QUE LíNGUA FALA ALÉM DE PORTUGUÊS :

*Anexar certificado do Curso de Socorrista a ficha de inscrição.

O CAMPEONATO ACONTECE DE 24 DE JUNHO A 03 DE JULHO DE 2011

MANHÃ	TARDE

TAMANHO DA CAMISA:             (     )P          (    )M            (    )G                    (    )GG

                               _________________________________________________
                     Ass:

Por favor, somente preencher a ficha as pessoas que já foram selecionadas, pois haverá posterior conferência dos alunos inscritos e selecionados dentro do prazo dado pela LIGA.

A ficha deverá ser encaminhada a Deborah Liberato (5º período), devidamente preenchida até às 15:00h do dia 06/06/11. Fichas fora do prazo e em inconformidade com as orientações serão descartadas.

Atenciosamente,

LITEMERN